みぞおちが痛い（鈍痛）の原因

過度な精神的ストレスは自律神経が乱れやすくなり、胃酸の分泌が過剰になったり胃粘液の分泌量が減って胃や十二指腸にダメージを受けやすくなります。
夏にエアコンで冷え切った室内や冬の暖房が効いた室内と外との激しい温度差による身体的なストレスも、自律神経のバランスを崩す原因になります。
胃の粘膜が胃酸によって傷つけられることによって、胃やみぞおちのあたりに痛みが現れます。

逆流性食道炎

加齢などが原因で胃液が逆流を繰り返すと食道の粘膜が傷ついて、炎症が起こります。
激痛とまではいきませんが、胸やけや呑酸、胸のあたりの痛み、飲み込みにくさ、げっぷが出やすくなるなどの症状が現れます。夜間や空腹時に症状がみられます。また、体を横にしている状態の時に症状が起こりやすい傾向があります。

機能性ディスペプシア

慢性的なみぞおちの痛みや胸やけ、胃の痛み、げっぷなどの症状があるにも関わらず、検査などで逆流性食道炎や胃がんなどの病気がみられない場合は、機能性ディスペプシアかもしれません。
機能性ディスペプシアは、症状がでていても検査では明確な疾患が認められないという特徴があります。

急性胃炎

暴飲暴食、飲酒、過度なストレス、食中毒やピロリ菌の感染など様々な原因で胃の粘膜がただれると、みぞおちがキリキリと痛むことがあります。みぞおちの痛みの他に、吐き気や下痢を伴うこともあります。さらにひどい場合は嘔吐や吐血、下血を起こすこともあります。通常、2〜3日安静に過ごせば症状は改善していきます。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

ピロリ菌の感染やストレス、非ステロイド系消炎鎮痛剤やステロイド薬の服用などが原因で、胃液の消化作用により胃や十二指腸の粘膜に潰瘍ができます。みぞおちの周辺にズキズキと重苦しい痛みが起こるのが特徴です。また、げっぷや胸やけが伴うこともあります。
胃潰瘍は、食べたものが胃に入ると潰瘍を刺激するので食事中～食後に痛みが現れます。十二指腸潰瘍は、空腹時に痛みが現れます。

慢性胃炎

慢性胃炎の主な原因は、ピロリ菌です。ピロリ菌に感染して長期にわたり放置していると炎症が胃全体に広がっていきます。繰り返しもしくは持続的に起こるみぞおちの痛みや胸やけ、胃もたれ、吐き気、嘔吐、食欲不振、膨満感など様々な症状が現れます。

十二指腸炎

ピロリ菌やストレス、飲酒、薬剤の副作用など様々な要因で十二指腸の粘膜が傷つき炎症が起こっている状態です。慢性的な炎症によって、みぞおちや背中の痛みなどの症状が起こります。まれに吐き気や不快感などの症状を伴うことがあります。

食中毒

食中毒は、食品に含まれる細菌・ウイルス・毒素などが原因で起こる体調不良です。主な原因には以下のようなものがあります。

• カンピロバクター（加熱不足の鶏肉・汚染水）
• O-157などの腸管出血性大腸菌（生肉・汚染野菜）
• サルモネラ菌（生卵・加熱不十分な肉）
• 腸炎ビブリオ（生の魚介類）
• 黄色ブドウ球菌（傷口などから食品へ）
• ノロウイルス（二枚貝・人からの感染）

また、フグ毒、毒キノコ、ジャガイモの芽などによる自然毒による食中毒もあります。これらの食中毒では、食後数時間以内にみぞおちの強い痛みが起こり、吐き気・嘔吐・下痢・発熱などの症状を伴います。重症化することもあるため、異変を感じた場合は早めに医療機関を受診しましょう。

胃アニサキス症

胃アニサキス症は、アニサキスという寄生虫が生または加熱不十分な魚介類（サバ、アジ、イカ、サケなど）を食べることで胃の粘膜に入り込み、痛みを引き起こす疾患です。食後2～6時間以内に、みぞおちの激しい痛みや吐き気、嘔吐などの症状が急に現れるのが特徴です。診断後は、胃カメラでアニサキスを摘出することで症状が改善します。予防には、魚介類を冷凍（－20℃以下で24時間以上）または十分に加熱してから食べることが重要です。

胆石症

胆石は、肝臓で作られた胆汁が石のように固まったものです。胆のうや胆のう管、総胆管などの胆汁の通り道となる場所に胆石ができると激しいみぞおちの痛みが起こります。
特徴として右肩に響くような痛みがあり、また発熱や嘔吐を伴うこともあります。胆汁の流れが悪くなっていくと、顔が黄色くなったり尿の色が濃くなる黄疸の症状が現れます。
発作が起こると血流が低下してショック症状により顔が真っ青になる恐れがあります。中年以降の肥満の方は、特に発症リスクが高いため注意が必要です。

胆のう炎

胆のう管に結石が詰まると胆のう壁が傷ついて炎症が起こります。
食後に右上腹部や背中に激しい痛みが現れるのが特徴です。また、吐き気や嘔吐、発熱などの症状を伴う場合があります。発熱している場合は、緊急の外科手術が必要となることがあります。

急性膵炎

急性膵炎は、膵臓から分泌される消化酵素が膵臓内で異常に活性化し、自分の膵臓を傷つけて炎症を起こす疾患です。主な原因は過度の飲酒と胆石による胆管の詰まりです。最初は胃のあたりの軽い痛みから始まりますが、次第にみぞおちを中心に鋭い痛みが起こり、腹部全体や背中にまで広がる強い痛みに変わることがあります。痛みに伴って筋肉痛のような違和感を覚えることもあります。急性膵炎は重症化すると命にかかわる恐れがあるため、強い痛みや異常を感じた場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

急性胆管炎

急性胆管炎は、胆石や腫瘍によって胆管（胆汁の通り道）が塞がれ、そこに細菌が感染して炎症を起こす疾患です。胆汁の流れが滞ることで細菌が増殖し、全身に症状が現れます。主な症状は、みぞおちや右上腹部の強い痛み、吐き気・嘔吐・発熱・寒気・黄疸（皮膚や目の黄ばみ）などです。症状は急速に悪化することがあり、重症化すると敗血症を引き起こす可能性もあります。早期の診断と治療が必要です。

急性虫垂炎

急性虫垂炎は、虫垂に細菌が感染し、炎症を起こす疾患です。初期には胃やみぞおち周辺に痛みを感じることがあり、吐き気や嘔吐を伴う場合もあります。痛みは発症から数時間〜半日かけて、右下腹部へ移動するのが特徴です。この移動する痛みは、急性虫垂炎を見分ける手がかりになります。放置すると虫垂が破れて腹膜炎を起こすこともあるため、早めの受診と治療が必要です。

心筋梗塞

心筋梗塞は、心臓の血管（冠動脈）が血栓で詰まり、心筋への血流が途絶えて壊死を起こす疾患です。重症化すると命にかかわることがあります。発作時には、胸の中央やみぞおちに激しい痛みが起こり、冷や汗や呼吸困難を伴うのが特徴です。筋肉痛のような圧迫感や締めつけられる感覚として現れることもあり、痛みが背中や左腕、顎などに広がることもあります。主な原因は動脈硬化で、高血圧・脂質異常症・糖尿病・喫煙・肥満・運動不足・食生活の乱れなどが重なると、発症リスクが高まります。

胃がん

肺がんや大腸がんに次いで死亡数の多い胃がんは、初期のころは自覚症状が乏しく、病気が進行していくとみぞおちの痛みの症状の他に胸の不快感や吐き気、食欲不振などを伴うことがあります。

食道がん

がん細胞が食道に増殖すると、食べ物を飲み込むときに胸や背中が強く痛む特徴があります。
食道は、初期のころは自覚症状が乏しく、進行していくと咳やのどの痛み、声枯れ、急な体重減少、げっぷが増えるなどの症状などが現れます。

みぞおちの痛みは、胃・食道・膵臓・胆のう・心臓などの異常が原因となることがあります。原因を特定するために、問診の内容をもとに以下のような検査が行われます。

• 血液検査（炎症や感染、膵臓・肝臓・心筋の異常を確認）
• 腹部エコー（超音波検査）（胆石、胆のう炎、膵臓や肝臓の腫れを調べる）
• 胃カメラ（上部内視鏡）（胃潰瘍、逆流性食道炎、胃がんの有無を直接観察）
• CT検査（膵炎や胆管閉塞、腫瘍などを詳しく確認）
• 心電図・心臓の血液検査（狭心症や心筋梗塞の有無を調べる）

これらの検査により、痛みの原因を明確にし、適切な治療につなげることができます。痛みが強い、繰り返す、吐き気・発熱・黄疸などを伴うときは、早めに医療機関を受診しましょう。