食欲不振の原因や病気

風邪・インフルエンザ

風邪やインフルエンザはウイルスによる感染症で、発熱やのどの痛み、咳、倦怠感などの症状がみられます。こうした体調不良が続くと、食欲が落ちることはよくあります。発熱時は体がウイルスと戦うためにエネルギーを使い、消化機能が一時的に低下することで、空腹感が起こりにくくなります。特にインフルエンザでは、頭痛や筋肉痛、強いだるさが加わり、より顕著な食欲不振を引き起こすことがあります。ただし、このような食欲低下は一時的なことが多く、回復とともに改善します。ただし、高熱が続いたり水分や食事が摂れない状態が長引く場合は、脱水や体力低下に注意が必要です。風邪やインフルエンザにかかった際は、無理に食べず、消化の良いものを少しずつとり、水分補給をこまめに行うことが大切です。

うつ病

うつ病は、気分の落ち込みや意欲の低下が続く精神疾患で、心だけでなく体にも影響を及ぼします。症状のひとつとして、食欲の低下がよくみられます。これは、脳内の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリンなど）の働きが乱れることで、食欲や消化機能の調整にも影響が出るためと考えられています。その結果、「食事をとる気がしない」「味を感じにくい」といった状態が起こり、食事量や体重が減ることもあります。また、不眠や疲労感、人との関わりがつらいなどの症状が重なることで、さらに食欲が落ちやすくなります。一方で、うつ病の中には過食が目立つタイプもあるため、必ずしも全員が食欲低下を伴うわけではありません。「最近食べられない」「急に体重が減った」などの変化に気づいたら、早めに医療機関に相談することが大切です。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシア（FD）は、胃に不快感があるにもかかわらず、内視鏡などの検査で異常が見つからない消化管の機能的な疾患です。食後の胃のもたれ、少量で満腹になる感じ（早期飽満感）、みぞおちの痛みや熱感などが代表的な症状です。これらの症状が続くと、食事が負担に感じられ、食欲が落ちてしまうことがあります。原因としては、胃の動きの低下や感覚過敏、自律神経の乱れ、ストレスなどが関与していると考えられています。検査で異常がないのに食欲不振が続く場合は、機能性ディスペプシアが原因の可能性があるため、早めの受診が大切です。

慢性胃炎・萎縮性胃炎

ピロリ菌に感染することで起こる慢性胃炎や萎縮性胃炎を長く放置していると胃の消化機能が低下して食欲不振の症状が現れることがあります。

逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症が起きる疾患です。主な症状には、胸やけ・喉の違和感・酸っぱい液が上がる感じ（呑酸）・みぞおちの痛みなどがあり、これらが続くと食事がつらく感じられ、食欲が低下することがあります。特に食後は胸のつかえや不快感が出やすく、「食べると苦しい」「また症状が出そう」と感じて食事を避けがちになります。また、夜間の逆流や慢性的な不快感があると、睡眠不足や疲労感にもつながり、さらに食欲が落ちやすくなります。この疾患は、加齢・肥満・姿勢・脂っこい食事・ストレスなどが影響して発症しやすく、治療には胃酸を抑える薬（PPI・H2ブロッカー）や生活習慣の見直しが効果的です。食欲不振に加え「胸がムカムカする」などの症状が続く場合は、逆流性食道炎の可能性もあるため、早めの受診が大切です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

ピロリ菌感染、非ステロイド系消炎鎮痛剤の服用、慢性的なストレスなどが原因で胃や十二指腸の粘膜が胃酸でただれて潰瘍ができる状態です。胃潰瘍は食事中から食後にかけてみぞおちに痛みが現れます。十二指腸潰瘍は空腹時や早朝にシクシクとみぞおちの辺りが痛みます。食事をすると痛みが治まります。みぞおちの痛みの他に、食欲不振や胸やけ、膨満感などの症状が現れます。

糖尿病

糖尿病は、血糖のコントロールがうまくいかなくなる慢性的な疾患で、病状が進むにつれて食欲が低下することがあります。その一因が、高血糖が続くことで胃の運動機能が低下する「糖尿病性胃不全（胃排出遅延）」です。この状態では、食べたものが胃にとどまりやすくなり、胃の不快感や吐き気、すぐに満腹になる感じが起こりやすく、食事量が減る原因になります。さらに、糖尿病性腎症や脱水、ケトアシドーシス（血液のpHが酸性に傾く急性合併症）といった糖尿病に関連した症状や、血糖変動による倦怠感や精神的な負担も、食欲の低下に関係しています。食欲不振が長く続くと、栄養不足や低血糖につながる可能性があるため、「食事が摂れない」「食後に気分がすぐれない」といった症状があれば、早めに医師へ相談することが大切です。

肝疾患（肝炎・肝硬変・肝がん）

肝臓は、代謝や解毒など多くの重要な役割を担う臓器です。肝炎・肝硬変・肝がんなどで肝機能が低下すると、代謝バランスが乱れ、食欲が落ちやすくなります。慢性肝疾患では、だるさ・吐き気・腹部膨満感が重なり、食事を摂りづらくなることがあります。肝硬変が進行すると、腹水や胃腸のうっ血、味覚異常が起き、さらに食欲が低下します。また、肝がんでは、炎症や不安感が影響して、体重減少や顕著な食欲不振を伴うことがあります。このような食欲低下を放置すると栄養不足や体力低下につながるため、早めに消化器内科などでの相談が必要です。

神経性食欲不振症（拒食症）

胃がん

初期の胃がんは自覚症状が乏しいことが多いですが、進行するに従い徐々に『サイトカイン』という物質が生成されて、胃の機能が低下していくと食欲不振の症状が現れます。

慢性腎臓病・腎不全

慢性腎臓病や腎不全では、腎機能の低下によって老廃物が体内にたまり、吐き気・口の不快感・味覚異常などが起こりやすくなります。これが原因で、食事が進まなくなり、食欲が落ちることがあります。また、貧血や倦怠感、むくみといった症状も食欲不振に影響します。病状が進み透析が必要になると、食事制限が増えるため、さらに食べにくくなることがあります。長期的な食欲不振は栄養不足や体力低下を招くため、体調に合った食事管理が重要です。

慢性膵炎

慢性膵炎は、膵臓の炎症が長く続き、消化機能が低下する疾患です。食後の腹痛やお腹の張り、下痢、体重減少などが続き、食欲が落ちやすくなります。また、食後に腹部から背中への痛み（放散痛）がみられることがあり、痛みを避けて食事を控える方もいます。進行すると、血糖調整が乱れ、倦怠感や低血糖も加わってさらに食欲が低下することがあります。

胆のう炎・胆石症

胆のう炎や胆石症は、胆のうに炎症や胆石が生じることで、消化機能に支障をきたす疾患です。とくに脂質の多い食事の後に、右上腹部の痛みや吐き気、腹部の張りといった症状が現れ、それが食欲の低下につながることがあります。炎症が進行している場合には、痛みが右肩や背中（肩甲骨付近）へと広がることがあり、体を動かすのが辛くなる方もいます。また、発熱や全身のだるさ、嘔吐を伴うこともあります。胆のうの機能が低下すると、胆汁の分泌や流れに影響が出て、食べ物の消化が不十分になりやすくなります。この結果、食後の不快感から自然と食事量が減ってしまうことがあります。症状が慢性化すると、「食べると痛くなるのでは」といった不安や、習慣的な食事制限によって、持続的な食欲不振に陥る方もいます。

甲状腺機能低下症

甲状腺の機能が低下すると、ホルモンの分泌する働きが弱くなり食欲不振や体重減少などの症状が現れます。この疾患は、血液検査ですぐに判定ができます。食欲不振の他に体のだるさ、倦怠感、鬱のような症状がある方は、甲状腺機能の検査を受けましょう。

漢方薬による治療

食欲不振は、胃腸の機能低下や心理的ストレス、全身の疲労感などが影響するほか、機能性ディスペプシア、慢性膵炎、うつ病といった疾患が関係していることもあります。検査で明確な異常が見つからない場合でも、不調が続いて日常生活に支障をきたしている方もいらっしゃいます。こうした背景のあるケースに対して、当院では症状や体質に応じて漢方薬を用いた治療を行うことがあります。たとえば、胃のもたれや吐き気が気になる方には「六君子湯（りっくんしとう）」、全身の疲労感が強い方には「補中益気湯（ほちゅうえっきとう）」、喉のつかえ感や不安感を伴う方には「半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）」を使用することがあります。漢方薬は、同じ「食欲不振」という症状でも、その背景にある体質や体調によって選ぶ薬が異なります。当院では、症状の経過や体調を丁寧にお聞きしながら、個々に合わせた治療をご提案します。気になる症状があれば、お気軽にご相談ください。