吐き気・胸やけ・胃もたれの原因

胸やけの疾患以外の原因

食生活

食生活が原因で胸やけが起こることがあります。特に、脂っこい料理や甘いもの、香辛料、炭酸飲料そしてカフェインを含む飲み物（コーヒー、紅茶、緑茶など）は、胃酸の分泌を促し、胃の働きを乱すことで症状を引き起こしやすくなります。また、早食いや過食、寝る直前の飲食も胃に負担をかけ、胃酸の逆流を招きやすくなります。食後すぐに横になることも注意が必要です。このように、食事の内容だけでなく、食べ方や時間帯も胸やけの要因になります。予防には、刺激の強い食品を控え、よく噛んでゆっくり食べること、食後しばらく横にならないことが効果的です。

精神的なストレス

精神的なストレスが引き金となって、胸やけの症状があらわれることがあります。強い緊張や不安が続くと、自律神経の働きが乱れ、胃酸の分泌が増えたり、胃の動きが鈍くなったりすることで、胸やけを感じやすくなります。このようなストレス性の胸やけは、休養やリラックスできる時間を確保することで改善することがあります。症状が長引く場合には、早めに医療機関を受診し、適切な評価を受けることが大切です。

睡眠不足

睡眠不足が続くと自律神経が乱れ、胃酸の分泌が増えたり、胃の動きが低下したりして、胸やけの原因になることがあります。さらに、睡眠不足はストレスの蓄積にもつながり、症状を悪化させることがあります。特に、夜更かしや夜間の間食が習慣になっていると、胃に負担がかかりやすく、胸やけが起こりやすくなります。予防には、十分な睡眠と規則正しい生活を心がけることが大切です。

飲酒・喫煙

アルコールやたばこは、明らかな疾患がなくても胸やけを引き起こすことがあります。飲酒は胃酸の分泌を増やし、胃の粘膜を刺激することで、胃酸の逆流を起こしやすくします。特に空腹時や過度の飲酒は注意が必要です。喫煙も、食道と胃の間の括約筋をゆるめ、逆流を促す要因になります。さらに、消化機能全体に悪影響を及ぼすことから、胸やけが続く場合は飲酒や喫煙の習慣を見直すことが大切です。

薬の副作用

一部の薬には、副作用として胸やけを引き起こすものがあります。カルシウム拮抗薬、気管支拡張薬、抗コリン薬、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などは、胃酸の逆流を防ぐ働きを弱めたり、胃粘膜を刺激することで症状を誘発しやすくなります。特に、空腹時の服用や長期使用は胸やけが起こりやすくなるため注意が必要です。薬が原因と思われる場合は、自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談しましょう。薬の変更や服用方法の調整で改善が期待できることもあります。

姿勢

胸やけは、体の姿勢によって悪化することがあります。とくに、前かがみの姿勢や、長時間座ったままで背中が丸まっている状態では、腹部が圧迫され、胃酸が食道へ逆流しやすくなります。さらに、ベルトの締めすぎや、ウエスト周りを強く圧迫する服装も、逆流を引き起こす要因となることがあります。このように、姿勢や衣類の圧迫が胸やけの原因になることがあるため、予防のためには背筋をまっすぐに保ち、腹部を締めつけない服装を選ぶことが大切です。

加齢

年齢を重ねると、胃と食道の間にある下部食道括約筋の機能が衰え、胃酸が食道へ逆流しやすくなることがあります。さらに、食道や胃の動き（蠕動運動）も弱くなり、逆流した胃酸が食道に長くとどまることで、胸やけが起こりやすくなります。また、加齢によって感覚が鈍くなると、胃酸の逆流があっても自覚しにくくなり、症状が慢性的に続いてしまうこともあります。このように、加齢は胸やけの発生や悪化に関係するため、姿勢の改善、ゆっくりよく噛んで食べること、寝るときの体の角度に配慮するなど、日常生活の中での対策が重要です。

胸やけに加えてこんな症状はありませんか？

げっぷ

食後に出るゲップは、食事中に空気を飲み込んでしまったために起こるものなので特に心配する必要はありません。げっぷが頻繁に起こるときは、胃の機能が低下している場合があります。
げっぷで疑われる病気は、慢性胃炎、機能性ディスペプシア、胃潰瘍、呑気症、胃がんなどです。

呑酸

呑酸は、げっぷとともに胃の内容物が口やのど元にせりあがってくるような症状です。逆流性食道炎や非びらん性胃食道逆流症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの病気が考えられます。

のどがつかえる

医学的に「嚥下困難」と呼ばれます。ストレスや不安によって一時的にのどがつかえるような症状があらわれることがあります。また、加齢によって唾液量が減って飲み込みにくくなるような場合もありますが、それほど心配する必要はありません。
急にのどのつかえが酷くなったり、のどに変な突っかかりがある、痛みを伴うといった場合には、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、食道裂肛ヘルニア、胃がん、食道がんなどの病気が疑われるので、検査にお越しください。

のどの違和感

のどの違和感の症状は、のど以外の耳や鼻、ストレスなど様々な原因で起こっていると考えられます。
のどの違和感が長く続いて、さらにのどや耳、鼻に特に異常が見つからない場合は、消化器の病気で症状がでている可能性があります。
のどの違和感で考えられる消化器の病気は、逆流性食道炎、非びらん性胃食道逆流症、食道がんなどです。

胸やけを伴う疾患とは

逆流性食道炎

逆流性食道炎は、胃酸や胃の内容物が食道に逆流することで起こる疾患です。胸やけや酸っぱいものが上がる感じ（呑酸）、のどの違和感、咳などの症状がみられます。とくに食後に症状が強まる傾向があります。

非びらん性胃食道逆流症

非びらん性胃食道逆流症は、内視鏡検査で粘膜に炎症などの異常が見られないにもかかわらず、胸やけや呑酸、胸やみぞおちの痛みといった逆流に関連する症状が現れる疾患です。主な原因として、食道がわずかな刺激に過敏に反応する「知覚過敏」や、食道の運動機能の低下が関係していると考えられています。

慢性胃炎

慢性胃炎では、胸やけやげっぷ、胃もたれ、胃の痛み、吐き気、お腹の張りなどの症状がみられます。原因の多くはピロリ菌感染によるもので、他にも過度な飲食やストレス、鎮痛薬の長期使用が関係します。炎症が長く続くと胃粘膜が萎縮し、進行すると胃がんのリスクが高くなるため注意が必要です。

食道アカラシア

食道アカラシアは、食道と胃のつなぎ目にある下部食道括約筋がうまく開かず、食べ物が胃に送られにくくなる疾患です。原因には食道の神経の異常が関与しており、主な症状には食べ物の飲み込みにくさ、胸やけ、胸のつかえ感、体重減少などがあります。胃カメラやバリウム検査で特徴的な所見が得られることもありますが、確定診断には「食道内圧検査（マノメトリー）」という特殊な検査が必要です。早期発見と適切な治療が重要です。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシアは、内視鏡などの検査で異常が見つからないにもかかわらず、胃もたれや胸やけ、みぞおちの不快感などが続く疾患です。原因としては、ストレスや生活習慣の乱れ、胃の運動機能低下や知覚過敏などが関与していると考えられています。診断には他の疾患を除外する必要があり、治療には生活習慣の見直しや薬物療法が用いられます。

胃・十二指腸潰瘍

胃・十二指腸潰瘍は、胃酸の影響によって粘膜がただれたり欠損したりする疾患です。主な原因はピロリ菌感染で、他にも鎮痛薬の長期使用、飲酒・喫煙、ストレスなどが関係します。みぞおちの痛みや胸やけ、胃もたれ、膨満感、黒色便（タール便）などの症状が現れることがあります。適切な治療を行わないと再発や出血を起こすこともあるため、早めの受診が大切です。

食道がん

食道がんは、食道の粘膜に発生する悪性腫瘍で、進行すると周囲の臓器やリンパ節、肝臓・肺などへ転移しやすい特徴があります。初期には胸やけやのどの違和感、胸のつかえ感といった症状がみられることもあります。喫煙や多量の飲酒、熱い飲食物、逆流性食道炎、バレット食道、食道アカラシアなどが発症リスクを高める要因とされています。特に飲酒で顔が赤くなる方は、アルコール代謝で生じる発がん性物質アセトアルデヒドの分解が遅いため、体内に長く留まり、食道がんのリスクが高まると考えられています。

狭心症・心筋梗塞

狭心症や心筋梗塞などの心疾患でも、胸やけに似た症状が現れることがあります。胸の圧迫感や痛みに加え、左胸や肩の痛み、運動時の息苦しさなどが見られる場合は、消化器疾患だけでなく心臓の病気も疑う必要があります。とくに症状が運動後に強くなる場合は、早めの循環器受診が勧められます。

男性に多い胸やけ

胸やけは男女ともに起こり得る症状ですが、男性の方が発症しやすい傾向があるとされています。とくに働き盛りの男性では、偏った食生活やアルコールの過剰摂取、喫煙、精神的ストレスが重なりやすく、逆流性食道炎などの原因になることがあります。また、症状があっても受診を先延ばしにしやすいことから、気づいた時には慢性化しているケースも見られます。継続的な胸やけには、消化器の疾患に加えて狭心症などの循環器疾患が隠れている場合もあるため、症状が続くときは早めの受診が重要です。

女性に多い胸やけ

胸やけは女性にも多く見られる症状で、特に更年期の前後や中高年層の女性に発症しやすい傾向があります。これは、女性ホルモン（エストロゲン）の分泌バランスが変化することで、胃腸の運動が不安定になりやすくなるため、胃酸の逆流や胃もたれを引き起こす原因となると考えられています。さらに、便秘や冷え、自律神経の乱れといった女性に多い身体的特徴が、胃腸の働きを弱め、胸やけを生じる一因になることもあります。加えて、無理なダイエットや過度な食事制限、心理的なストレスが消化機能を妨げ、逆流症状を悪化させることがあるため注意が必要です。症状が続く場合には、逆流性食道炎や機能性ディスペプシアなどの疾患が隠れている可能性もあるため、早めに医療機関を受診し、適切な評価を受けることが重要です。

胸やけの治療

胸やけの治療では、まずは日常生活の改善が基本方針となります。揚げ物など脂質の多い食事、アルコールやたばこの摂取、寝る直前の食事などは、胃酸の逆流を引き起こしやすく、胸やけの要因となるため注意が必要です。そのため、規則正しい食生活や適切な生活リズムを整えることが、改善の第一歩となります。こうした生活習慣の見直しに加え、必要に応じて胃酸分泌を抑える薬（PPIやH2ブロッカーなど）や、胃の運動をサポートする薬剤を使用することがあります。当院では、薬物療法に頼りきるのではなく、根本的な原因への対処を重視する方針をとっています。なお、症状が長引く場合や、胸やけ以外の症状（胸の痛み、食欲低下、体重減少など）が伴うときには、胃内視鏡（胃カメラ）による精密検査が必要になる場合もあります。当クリニックでは内視鏡検査は実施しておりませんが、内視鏡検査が必要と考えられる際には、提携している専門医療機関をご紹介していますので、どうぞ安心してご相談ください。